刑事附事民事起诉状

刑事附带民事起诉状

附带民事原告人：姓名，性别，出生年月，民族，职业，住址。

被告人：姓名，性别，出生年月，民族，职业，住址。

诉讼请求：

一、     请求法院依法判决…………

二、

事实与理由：

以时间序述，原、被告间存在的某种法律关系的事实，双方争议的缘起和经过以及所造成的后果。

…………

…………

…………

此致

×××人民法院

起诉人：

年　月　日